上诉人：（刑事案件被告人、刑事自诉案件自诉人、刑事附带民事案件原告人或被告人）

　 （姓名、性别、出生年月日、民族、籍贯、职业或工作单位和职务、住址等基本情况）

　　被上诉人：（刑事自诉案件自诉人或被告人、刑事附带民事案件原告人或被告人，刑事公诉案件被告人提出上诉则不列被上诉人）

　 （姓名等基本情况）

　　上诉人因＿＿＿＿＿＿一案，不服（高法1988年解释上诉状应写明上诉人收到裁判文书的时间）＿＿＿＿＿＿人民法院＿＿＿＿年＿＿月＿＿日（　）字第＿＿＿＿号刑事判决（或裁定），现提出上诉。

　　上诉请求：（具体的上诉请求）

　　

　　上诉理由：

　　(对一审判决或裁定不服的具体内容，阐明上诉的理由和法律依据）

　　　此致

＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿人民法院

　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 上诉人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 代书人：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 年　月　日